在中國(guó)科協(xié)今年1月舉辦的中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫新聞通氣會(huì)結(jié)束后，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王佳被涌上來的記者們團(tuán)團(tuán)圍住了。這位青年醫(yī)生剛在會(huì)上分享了自己的故事：她精心撰寫并分享的4篇病例報(bào)告，被中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫收錄，而這些來自真實(shí)診療的成果，成為她職稱材料中“最具分量的部分之一”。

　　王佳的故事，成為一場(chǎng)重塑醫(yī)生價(jià)值標(biāo)尺變革中的生動(dòng)注腳。而這項(xiàng)變革始于2019年，中國(guó)科協(xié)委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)，啟動(dòng)了這一國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，其核心出發(fā)點(diǎn)是建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái)，將醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可評(píng)價(jià)、可共享的學(xué)術(shù)成果。截至2025年年底，數(shù)據(jù)庫已收錄來自全國(guó)5000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化病例報(bào)告12.2萬余篇，總閱讀量突破3100萬人次。

　　中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，正試圖回答一個(gè)根本性問題：如何定義一位“好醫(yī)生”？其背后，或許是一場(chǎng)試圖打破“唯論文”模式的醫(yī)療人才評(píng)價(jià)改革的具體實(shí)踐。

　　來自臨床一線的病例報(bào)告

　　最近幾年，王佳在日常工作之外，又多了一項(xiàng)“新任務(wù)”。當(dāng)她遇到復(fù)雜病例，就會(huì)梳理診療決策、附上清晰的影像資料，將一份結(jié)構(gòu)完整的病例報(bào)告提交至“中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫”，這已成為她臨床工作的自然延伸。

　　對(duì)王佳而言，過去的日子里，職業(yè)成就感與職稱晉升的焦慮常常交織在一起。作為一名一線臨床醫(yī)生，她的主戰(zhàn)場(chǎng)是門診和病房，最大的成就是精心診治好每一位患者。然而，在傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系里，這些日復(fù)一日的付出和積累，往往難以被量化認(rèn)可。

　　“那些救回的生命，在量化評(píng)價(jià)體系前顯得‘沉默’?！蓖跫堰@樣描述曾經(jīng)的困境。

　　王佳個(gè)人命運(yùn)的轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2021年。王佳初次接觸到這個(gè)名為“中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫”的新平臺(tái)。她記得，數(shù)據(jù)庫專家、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的韓英教授曾傳遞過這樣一個(gè)理念：“你每日精心診治的那個(gè)患者，你為之反復(fù)思考的臨床決策，本身就是一個(gè)充滿價(jià)值的‘研究現(xiàn)場(chǎng)’?！?/p>

　　這句話點(diǎn)醒了她。這意味著，她日常工作中遇到的疑難或有教學(xué)意義的病例，其價(jià)值不再僅僅局限于治愈當(dāng)下的病人，還可以通過規(guī)范化的總結(jié)與反思，成為能夠被共享、被借鑒的學(xué)術(shù)成果。

　　這為王佳打開了一扇新的大門，她開始有意識(shí)地將工作中遇到的典型病例，按照數(shù)據(jù)庫要求的規(guī)范格式進(jìn)行整理、撰寫和投稿。當(dāng)她提交的第一份病例報(bào)告經(jīng)過審核被數(shù)據(jù)庫收錄時(shí)，她感受到的是一種前所未有的肯定。

　　“那份證書對(duì)我而言不僅是一份認(rèn)證，更是一種強(qiáng)烈的價(jià)值確認(rèn)，我的臨床思考值得被慎重對(duì)待?！蓖跫颜f。

　　更實(shí)際的回響接踵而至，當(dāng)她已成功投稿并被收錄4篇案例后，陜西省正式將中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫收錄結(jié)果納入了2024年職稱評(píng)審要求。她的職稱晉升也因此“水到渠成”。

　　2021年，人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》提出，要科學(xué)設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出實(shí)踐能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線，臨床病案、手術(shù)視頻等均可作為業(yè)績(jī)成果代表作參加評(píng)審。

　　對(duì)于王佳來說，這件事的意義遠(yuǎn)不止于一紙證書，更為她“建立了個(gè)人學(xué)術(shù)信譽(yù)最堅(jiān)實(shí)的起點(diǎn)，極大地促進(jìn)了職業(yè)成就感”。

　　王佳不再僅僅是一個(gè)病例的書寫者，更成為一個(gè)經(jīng)驗(yàn)的提煉者和知識(shí)的貢獻(xiàn)者。而中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫的運(yùn)作，遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的病例收集。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社社長(zhǎng)魏均民介紹，他們?yōu)椴±龍?bào)告搭建了完整的數(shù)字化工作平臺(tái)，確保每一份入庫案例都“經(jīng)過結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化處理”，是具備“科學(xué)性、規(guī)范性與可借鑒性”的學(xué)術(shù)產(chǎn)品。這座“知識(shí)大廈”的質(zhì)量基石，是來自全國(guó)的3000余名各專業(yè)評(píng)審專家構(gòu)成的同行評(píng)議體系。

　　案例的真實(shí)性必須得到保證，作為中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫主任委員，韓英強(qiáng)調(diào)了嚴(yán)格的溯源機(jī)制：“我們要求病例投稿時(shí)必須提供病案號(hào)，并可以溯源，確保病例是醫(yī)院發(fā)生的真實(shí)病例?！?/p>

　　這種對(duì)真實(shí)性的極致追求，使得入庫案例不同于沉積在病案室的原始病歷，而是經(jīng)過深度提煉、蘊(yùn)含診療思維的分析報(bào)告。韓英告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，其價(jià)值在于“要分析在哪個(gè)點(diǎn)上做得對(duì)，在哪個(gè)點(diǎn)上不合適，怎樣做會(huì)更好”，最終闡明“治療的獲益、風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)驗(yàn)和不足”。

　　正是這套從投稿、評(píng)審到溯源的質(zhì)量保障體系，使得一份份來自臨床一線的病例報(bào)告，得以擺脫“孤立的檔案”的命運(yùn)，轉(zhuǎn)變?yōu)槟茉诟鼜V闊學(xué)術(shù)圈內(nèi)流通的“硬通貨”。

　　用中國(guó)科協(xié)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新部副部長(zhǎng)楊書宣的話說，建設(shè)中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫的核心出發(fā)點(diǎn)，就是要建立一個(gè)國(guó)家級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的平臺(tái)，“把臨床醫(yī)生在日常工作中積累的、體現(xiàn)其真才實(shí)學(xué)的病例和經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)化為能被規(guī)范記錄、科學(xué)評(píng)價(jià)、廣泛共享的學(xué)術(shù)成果”，從而打破單一化、靜態(tài)化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立多元化、差異化評(píng)價(jià)體系?！安辉贁?shù)論文篇數(shù)，而是論成果價(jià)值；不再看帽子頭銜，而是評(píng)實(shí)際貢獻(xiàn)。為落實(shí)人才評(píng)價(jià)改革要求，提供看得見、用得上的‘新標(biāo)尺’”。

　　從試點(diǎn)開始的破冰試驗(yàn)

　　一份病例報(bào)告，是否能成為衡量醫(yī)生水平的“公平尺”？韓英給出了解釋：“評(píng)價(jià)一位醫(yī)生，最重要的就應(yīng)該是看他‘會(huì)不會(huì)看病、能不能治好病’。”

　　她進(jìn)一步指出，為了更精細(xì)地衡量案例水平，數(shù)據(jù)庫內(nèi)部正探索對(duì)病例進(jìn)行疑難程度分級(jí)。“如一位醫(yī)生長(zhǎng)期做闌尾炎手術(shù)做得非常棒，而另一位醫(yī)生做胰腺腫瘤臟器切除切得非常完美，我們審稿系統(tǒng)會(huì)依據(jù)病案疑難程度進(jìn)行1到4級(jí)的分級(jí)。入庫病例既可以體現(xiàn)醫(yī)生個(gè)人的水平，也可以體現(xiàn)醫(yī)生所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平?！?/p>

　　對(duì)臨床醫(yī)生的評(píng)價(jià)體系不僅僅能反映工作量，還要能體現(xiàn)技術(shù)難度和專業(yè)深度。而這場(chǎng)變革的“試驗(yàn)田”，首先落在了陜西省。作為全國(guó)首批案例庫共建省份，陜西進(jìn)行了一場(chǎng)將臨床案例成果與職稱評(píng)審直接掛鉤的破冰探索。

　　政策的“指揮棒”作用至關(guān)重要，據(jù)陜西省衛(wèi)生行業(yè)學(xué)會(huì)服務(wù)中心主任、省醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)張磊介紹，陜西省高度重視此項(xiàng)工作，“出臺(tái)專項(xiàng)政策，明確將案例庫收錄的病案作為陜西省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審的業(yè)績(jī)條件之一”。這項(xiàng)政策賦予了臨床案例實(shí)實(shí)在在的分量，從而“逐步淡化論文在評(píng)審中的比重，逐步引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員回歸臨床實(shí)踐”。

　　這場(chǎng)試驗(yàn)迅速產(chǎn)生了破冰效果。據(jù)張磊介紹，“2025年陜西省內(nèi)衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審初審中，已有100多名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員憑借優(yōu)質(zhì)臨床案例申報(bào)衛(wèi)生高級(jí)職稱，打破了過去主要依賴科研論文條件參與評(píng)審的局限”。作為下放職稱評(píng)審權(quán)限試點(diǎn)的空軍軍醫(yī)大學(xué)，其數(shù)據(jù)更具說服力，“使用臨床案例成果參評(píng)人數(shù)占總?cè)藬?shù)24%，通過人數(shù)占總?cè)藬?shù)27%”。

　　除了陜西之外，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)潘文森也表示，醫(yī)院已將中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫“全面納入職稱晉升量化評(píng)分、科室年度考核、優(yōu)秀醫(yī)師評(píng)選等核心評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，還為案例成果授予繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分”。

　　這些實(shí)踐成果，標(biāo)志著以臨床實(shí)踐能力為核心的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是可以有效落地的。

　　值得注意的是，這把“公平尺”的適用性，在基層和中西部地區(qū)展現(xiàn)出巨大潛力。魏均民告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，試點(diǎn)的選擇更側(cè)重于中西部地區(qū)?！皩?duì)于經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療欠發(fā)達(dá)地區(qū)，案例評(píng)價(jià)或案例撰寫最為適用。”據(jù)他介紹，中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫的試點(diǎn)醫(yī)院廣泛分布于甘肅、河南、四川、江西等地，這印證了此項(xiàng)改革在促進(jìn)醫(yī)療資源公平、為科研條件相對(duì)薄弱地區(qū)的醫(yī)生提供公平晉升機(jī)會(huì)方面的價(jià)值。

　　陜西省的先行先試，并非孤立的地方行為，而是對(duì)國(guó)家層面人才評(píng)價(jià)改革戰(zhàn)略的積極響應(yīng)。楊書宣指出，臨床案例庫的建設(shè)和應(yīng)用，是“人才發(fā)展體制機(jī)制改革面向一線臨床醫(yī)生評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要落地實(shí)踐”。這項(xiàng)基礎(chǔ)工程的持續(xù)完善，將為“建立以創(chuàng)新能力、質(zhì)量、實(shí)效、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的醫(yī)療人才評(píng)價(jià)體系，提供更有力的科學(xué)方法與數(shù)據(jù)支撐”。

　　“2018年以來，黨中央圍繞深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革作出一系列重要部署，強(qiáng)調(diào)建立以創(chuàng)新能力、質(zhì)量、實(shí)效、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的人才評(píng)價(jià)體系?！睏顣f?！皩?duì)于主要從事臨床工作的醫(yī)療人才，在相關(guān)政策舉措中特別提出，重點(diǎn)考察其臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實(shí)踐操作能力和工作業(yè)績(jī)，引入臨床病歷、診治方案等作為評(píng)價(jià)依據(jù)?！?/p>

　　當(dāng)政策的“指揮棒”真正指向臨床價(jià)值時(shí)，無數(shù)像王佳一樣的一線醫(yī)生，其日常工作的意義便被重新照亮。

　　“構(gòu)建了一個(gè)超越醫(yī)院層級(jí)、地域邊界的體系”

　　在魏均民的描述中，臨床案例庫的打造，遠(yuǎn)不止于做一個(gè)靜態(tài)的“電子病歷庫”，而是要成為一個(gè)能思考、能賦能、能連接的“活”的平臺(tái)。平臺(tái)正積極運(yùn)用人工智能技術(shù)，“探索開發(fā)智能輔助診斷建議、治療方案相似性分析、罕見病自動(dòng)預(yù)警等功能”。其目的是讓沉淀的知識(shí)產(chǎn)生更大的臨床效能，讓案例庫成為醫(yī)生臨床決策時(shí)的“智能第二視角”，成為“醫(yī)院管理者優(yōu)化臨床路徑的數(shù)據(jù)儀表盤”。

　　這意味著，醫(yī)生面對(duì)的將不僅是孤立的病例文獻(xiàn)，更是一個(gè)能提供智能分析的強(qiáng)大輔助工具。

　　為了讓這個(gè)平臺(tái)充滿高質(zhì)量、有代表性的“活水”，一項(xiàng)系統(tǒng)性的生態(tài)建設(shè)早已啟動(dòng)。魏均民介紹了“案例庫共建醫(yī)院計(jì)劃”，即“與國(guó)內(nèi)一批高水平三甲醫(yī)院深度合作，共同進(jìn)行?？撇±南到y(tǒng)性挖掘與高質(zhì)量轉(zhuǎn)化”。同時(shí)，“與地方醫(yī)學(xué)會(huì)緊密協(xié)作，開展面向基層的案例撰寫培訓(xùn)，讓更多一線醫(yī)生的智慧被看見、被認(rèn)可”。

　　這種“國(guó)家隊(duì)帶動(dòng)地方隊(duì)、頂尖醫(yī)院輻射基層醫(yī)院”的模式，是確保知識(shí)源頭活水的關(guān)鍵。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)何翔介紹，“案例庫用戶來自80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)”，這個(gè)平臺(tái)正“從一個(gè)國(guó)內(nèi)平臺(tái)逐步成長(zhǎng)為具有國(guó)際能見度與影響力的中國(guó)臨床經(jīng)驗(yàn)共享窗口”。

　　“為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了大量生動(dòng)、直接的教學(xué)案例，尤其有助于基層和青年醫(yī)生更快地積累臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化臨床思維，有效提升基本醫(yī)療服務(wù)的均質(zhì)化水平。”何翔說。

　　而在韓英看來，這個(gè)平臺(tái)的終極價(jià)值在于加速醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳承與青年醫(yī)生的成長(zhǎng)。她強(qiáng)調(diào)，這是破解優(yōu)質(zhì)經(jīng)驗(yàn)難以普惠這一醫(yī)學(xué)界難題的“數(shù)字鑰匙”。對(duì)于青年醫(yī)生，它是“加速器”，讓他們能像“臨床偵探”一樣學(xué)習(xí)資深專家的診療邏輯；對(duì)于高水平醫(yī)院，它是履行社會(huì)責(zé)任的“責(zé)任田”，將寶貴的疑難重癥診治經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)產(chǎn)品供全國(guó)參考。而其存在的根本目的，是讓優(yōu)質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)快速流動(dòng)起來，極大地縮短醫(yī)生的成長(zhǎng)周期。

　　這臺(tái)最初只為評(píng)價(jià)醫(yī)生而建造的“機(jī)器”，正悄然演變?yōu)橐粓?chǎng)關(guān)乎知識(shí)生產(chǎn)、流動(dòng)與普惠的改革。王佳對(duì)此有切身體會(huì)，她認(rèn)為這促進(jìn)了“知識(shí)平權(quán)”，“構(gòu)建了一個(gè)超越醫(yī)院層級(jí)、地域邊界的體系”，讓無論身處何地的醫(yī)生，只要認(rèn)真總結(jié)病例，都能通過這個(gè)平臺(tái)發(fā)聲并被借鑒。

　　王佳說，“當(dāng)這樣的力量深扎根系、不斷生長(zhǎng)，我相信中國(guó)醫(yī)療的土壤，就會(huì)永遠(yuǎn)充滿向上的希望?！?/p>

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張渺 來源：中國(guó)青年報(bào)

　　2026年01月30日 08版