每一個(gè)病人的背后都是醫(yī)者沉甸甸的責(zé)任，每一次成功喚醒都是對(duì)生命尊嚴(yán)的守護(hù)，每一個(gè)危重癥病人順利出院都是一個(gè)新希望的開(kāi)始。藍(lán)生腦科旗下上海天佑醫(yī)院高壓氧危重癥治療專(zhuān)科與多學(xué)科聯(lián)合打造危重病人救治和腦復(fù)蘇平臺(tái)，為昏迷病人帶來(lái)希望之光。

　　生命之光：高壓氧穿透昏迷屏障

　　2025年7月15日，走進(jìn)上海天佑醫(yī)院高壓氧治療大廳，我們被屏幕上滾動(dòng)的數(shù)字吸引：2020年8月開(kāi)艙至今日(7月15日)，高壓氧治療96613人次，其中一氧化碳中毒治療1264人次，腦外傷治療6757人次，腦出血治療19841人次，腦梗死治療22268人次，氣管切開(kāi)患者治療22576人次，帶呼吸機(jī)患者治療3490人次。

　　隨著當(dāng)天下午最后一艙患者順利出艙，高壓氧治療科護(hù)士長(zhǎng)張海榮正通過(guò)信息平臺(tái)更新數(shù)據(jù)，并對(duì)每一位患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

　　“從開(kāi)科到今年6月底，腦復(fù)蘇平臺(tái)已累計(jì)救治意識(shí)障礙患者387人，成功喚醒昏迷患者194人?！鄙虾Ｌ煊俞t(yī)院總護(hù)士長(zhǎng)、腦復(fù)蘇病房護(hù)士長(zhǎng)張穎對(duì)昏迷促醒病人了然于心。

　　來(lái)自浙江的小田同學(xué)是其中之一。2023年8月，家住浙江的15歲小田遭遇車(chē)禍導(dǎo)致昏迷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為彌漫性軸索損傷、腦干損傷、腎上腺損傷、肝挫傷及肺挫傷，迫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。當(dāng)小田被送到上海天佑醫(yī)院時(shí)還處于昏迷狀態(tài)，不僅肝、腎、肺多臟器都有不同程度損傷，身上插著很多管子，還伴有肺部感染和尿崩癥等并發(fā)癥。高壓氧腦復(fù)蘇主任劉青樂(lè)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速?zèng)Q定為其進(jìn)行高壓氧治療，及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦代謝，同時(shí)邀請(qǐng)中醫(yī)科、康復(fù)科會(huì)診，進(jìn)行床旁康復(fù)、針灸、理療，護(hù)理團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)氣道護(hù)理及翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染加重，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，60天后小田同學(xué)成功促醒并順利出院。出院前，他特地畫(huà)了兩幅畫(huà)送給劉青樂(lè)教授，還親口表達(dá)了對(duì)醫(yī)生們的感謝。

　　在上海天佑醫(yī)院危重癥搶救和昏迷病人促醒的病例中，年齡最小的僅2歲，最高的90多歲。他們來(lái)自全國(guó)各地，有溺水者、一氧化碳或藥物中毒者、腦外傷及心跳呼吸驟停者等等。

　　這些“數(shù)字”的背后是專(zhuān)家和科技的支撐。學(xué)科帶頭人劉青樂(lè)教授是中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分會(huì)副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分會(huì)主任委員。他于2020年6月入職上海天佑醫(yī)院后，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新，憑借先進(jìn)的大型高壓氧艙和腦復(fù)蘇(Hyperbaric Oxygen Intensive Care Unit, HICU)病房，不斷創(chuàng)新技術(shù)，一次次打破高壓氧醫(yī)學(xué)和神經(jīng)重癥患者救治的技術(shù)壁壘，讓許多“不可能”成為“可能”。

　　“高壓氧治療，是與死神賽跑的過(guò)程，越早越好！”劉青樂(lè)說(shuō)，上海天佑醫(yī)院新一代大型高壓氧艙是國(guó)內(nèi)少有的可接受帶呼吸機(jī)患者進(jìn)行高壓氧治療的單位，這為昏迷病人促醒創(chuàng)造了條件。他進(jìn)一步解釋道，高壓氧治療可強(qiáng)力提升血氧，減輕腦水腫，激活瀕死的“缺血半影區(qū)”細(xì)胞，關(guān)鍵的是增加腦干供血，喚醒沉睡的“網(wǎng)狀激活系統(tǒng)”，動(dòng)員神經(jīng)干細(xì)胞，就像是為昏迷者打開(kāi)意識(shí)覺(jué)醒的閘門(mén)。

　　生命通道：多學(xué)科編織無(wú)縫救治網(wǎng)

　　危重癥病人搶救和昏迷病人促醒得益于多學(xué)科聯(lián)合，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的協(xié)同配合及先進(jìn)的設(shè)備支撐。上海天佑醫(yī)院高壓氧、神經(jīng)內(nèi)(外)科、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及營(yíng)養(yǎng)、功能神經(jīng)等多個(gè)學(xué)科聯(lián)合模式(MDT)，打造腦復(fù)蘇平臺(tái)，并與卒中中心一起構(gòu)建“綠色通道”，編織起無(wú)縫救治網(wǎng)，讓危重癥搶救和昏迷病人促醒成為可能。

　　上海天佑醫(yī)院除引進(jìn)了新一代大型高壓氧艙外，還配套建立神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房、腦復(fù)蘇病房和智慧康復(fù)大廳，形成了國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的“大型氧艙+重癥監(jiān)護(hù)+昏迷促醒+智能康復(fù)”的“中心”化平臺(tái)，為危重癥患者搶救、促醒和康復(fù)打通了“生命通道”。

　　今年2月底，家住江蘇的翟女士意外遭遇車(chē)禍，顱腦嚴(yán)重受損，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，緊急行左顳部頂部開(kāi)顱，顱內(nèi)血腫清除，及去骨瓣減壓手術(shù)，但也因此陷入昏迷狀態(tài)，并且隨著時(shí)間的推移，昏迷程度還在不斷加深，后只能依靠呼吸機(jī)維持呼吸。當(dāng)?shù)耘勘蛔o(hù)送到上海天佑醫(yī)院時(shí)，她的身上還有氣管造口、呼吸機(jī)、胃管、尿管、鼻飼空腸管等各種管子。見(jiàn)此情景，劉青樂(lè)教授立即啟動(dòng)“腦復(fù)蘇平臺(tái)”：高壓氧艙、神經(jīng)重癥、康復(fù)科、內(nèi)科專(zhuān)家迅速集結(jié)，通過(guò)會(huì)診制定了融合高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、控癲癇以及穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的個(gè)性化方案和應(yīng)急預(yù)案。兩個(gè)月后，翟女士恢復(fù)意識(shí)與語(yǔ)言能力，現(xiàn)在已基本生活自理。

　　“她醒了，我們這個(gè)家就有希望了！”翟女士的丈夫說(shuō)，當(dāng)?shù)亓私馇闆r的醫(yī)生都稱(chēng)“這是個(gè)奇跡！”

　　像這樣的“奇跡”在上海天佑醫(yī)院時(shí)有發(fā)生，每一個(gè)“奇跡”都是對(duì)“極限”和“意外”的挑戰(zhàn)。一位深昏迷患者在一次高壓氧治療中突然出現(xiàn)氣管堵塞，血氧驟降至80%以下。若是在病房里這不算大難題，用氣管鏡做肺泡沖洗就可解決問(wèn)題，但在高壓氧艙內(nèi)做氣管鏡肺泡灌洗還未有先例，若按常規(guī)辦法就只能減壓出艙搶救，不僅耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)更大，還將影響到其他病人的治療。關(guān)鍵時(shí)刻，劉青樂(lè)教授果斷提出在艙內(nèi)實(shí)施氣管鏡肺泡灌洗，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，方法正確，處置得當(dāng)，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　“這是第一次在高壓氧艙密閉環(huán)境中成功完成的氣管鏡操作，國(guó)內(nèi)外還未見(jiàn)此類(lèi)報(bào)道。”劉青樂(lè)教授介紹，這次成功搶救不僅考驗(yàn)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急能力，也體現(xiàn)了上海天佑醫(yī)院高壓氧腦復(fù)蘇在高壓氧艙內(nèi)的強(qiáng)大急救能力。

　　以高壓氧危重癥治療和腦血管病治療為核心的“腦復(fù)蘇平臺(tái)”已成為上海天佑醫(yī)院核心特色技術(shù)的示范和樣板，其中，高壓氧危重癥治療專(zhuān)科和腦血管病治療專(zhuān)科雙雙入選上海市專(zhuān)科影響力品牌，神經(jīng)外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲科及營(yíng)養(yǎng)科等多個(gè)學(xué)科，在危重癥患者搶救、促醒和康復(fù)中同樣發(fā)揮著舉足輕重的作用。

　　生命交響：聯(lián)盟聚力喚醒大合唱

　　2021年12月，上海天佑醫(yī)院發(fā)起成立的“高壓氧腦復(fù)蘇學(xué)科聯(lián)盟”，如今成員單位遍布全國(guó)20余省市，已有80余家機(jī)構(gòu)加盟，其中三甲教學(xué)醫(yī)院20余家，構(gòu)建起輻射全國(guó)的危重癥昏迷病人救治網(wǎng)絡(luò)。

　　浙江的張先生是該聯(lián)盟的受益者之一。2024年11月，29歲的小張因一氧化碳中毒而昏迷，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療3個(gè)多月收效甚微，通過(guò)介紹轉(zhuǎn)入上海天佑醫(yī)院救治。

　　劉青樂(lè)教授介紹，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，昏迷超過(guò)3個(gè)月的患者被歸類(lèi)為“持續(xù)性植物狀態(tài)”，其蘇醒概率隨昏迷時(shí)間延長(zhǎng)呈指數(shù)級(jí)下降。長(zhǎng)期昏迷除了會(huì)出現(xiàn)肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、壓瘡、肌肉萎縮、血栓形成等各種并發(fā)癥，還會(huì)使神經(jīng)功能明顯減退，不僅侵蝕著患者的生命力，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)能力也是重大考驗(yàn)。

　　鑒于小張的昏迷時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)，必須采取更加個(gè)體化的聯(lián)合治療方案。首先繼續(xù)使用獨(dú)特的高壓氧治療，提升血氧分壓，改善腦組織缺氧狀態(tài)，為促醒創(chuàng)造有利條件。同時(shí)針對(duì)小張肺部感染、肌張力增高等并發(fā)癥，采取包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物支持、抗癲癇藥物控制以及準(zhǔn)確的抗感染治療。歷時(shí)30多天的科學(xué)救治，累計(jì)昏迷達(dá)140多天的小張終于成功蘇醒。目前，小張各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，在接受系統(tǒng)的康復(fù)治療后，其認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)能力正在持續(xù)改善。

　　該學(xué)科聯(lián)盟不僅是危重癥患者的綠色通道，還成為學(xué)術(shù)交流、典型案例分享的平臺(tái)。從2021年始，上海天佑醫(yī)院每年都舉辦高壓氧危重癥治療專(zhuān)項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，并多次承辦上海市醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，先后接納外省市10余家醫(yī)院的20余位醫(yī)護(hù)人員來(lái)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　山西省第二人民醫(yī)院高壓氧治療中心吳小姝主任在2024年全國(guó)高壓氧學(xué)術(shù)峰會(huì)上深有感觸地說(shuō)：“加入聯(lián)盟，學(xué)習(xí)新理念新技術(shù)，救治效果顯著提升，高壓氧在急危重癥中的作用無(wú)可替代?！?/p>

　　按照藍(lán)生腦科加快推進(jìn)人工智能和腦機(jī)接口技術(shù)應(yīng)用的戰(zhàn)略布局，上海天佑醫(yī)院當(dāng)前正在推進(jìn)高壓氧和腦復(fù)蘇智慧化建設(shè)，探索人工智能和腦機(jī)接口技術(shù)在昏迷病人促醒治療中的應(yīng)用，為危重癥患者搶救、昏迷病人促醒帶來(lái)新機(jī)遇。同時(shí)，上海天佑醫(yī)院加強(qiáng)與聯(lián)盟單位的合作與交流，共同提升高壓氧危重癥治療能力，讓更多患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫郊皶r(shí)的促醒、有效的救治。