中新網(wǎng)北京1月27日電(記者 趙方園)近期，印度東部的西孟加拉邦出現(xiàn)的尼帕病毒疫情引發(fā)全球關(guān)注。迄今，我國(guó)尚未報(bào)告過(guò)確診的人類(lèi)尼帕病毒感染病例，但疫情防控的警戒線(xiàn)已悄然拉緊。

　　這個(gè)讓多國(guó)嚴(yán)陣以待的“尼帕病毒”，到底是什么來(lái)頭？中新健康就此采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾進(jìn)行解讀。

　　印度現(xiàn)尼帕疫情 周邊國(guó)家加強(qiáng)篩查

　　據(jù)英國(guó)《獨(dú)立報(bào)》報(bào)道，近期，印度東部的西孟加拉邦報(bào)告出現(xiàn)5例尼帕病毒感染病例，近百人被要求居家隔離，其中一名患者病情危重。

　　據(jù)《每日電訊報(bào)》援引西孟加拉邦衛(wèi)生官員稱(chēng)，本次疫情中最早被確診的患者，極有可能感染自一名此前出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道癥狀，但尚未接受尼帕病毒檢測(cè)便已死亡的患者。

　　作為應(yīng)對(duì)，據(jù)《曼谷郵報(bào)》消息，泰國(guó)素萬(wàn)那普、廊曼和普吉等主要機(jī)場(chǎng)已加強(qiáng)疾病防控措施，對(duì)來(lái)自印度西孟加拉邦的旅客展開(kāi)傳染病篩查。

　　泰國(guó)方面向來(lái)自風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的旅客發(fā)放“健康警示卡”，提醒入境后21天內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、喉嚨痛、咳嗽、呼吸困難、嗜睡、意識(shí)混亂或癲癇等癥狀，尤其是曾接觸蝙蝠、患病動(dòng)物或確診感染者，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　除泰國(guó)外，尼泊爾也提升了全國(guó)防疫警戒級(jí)別。尼泊爾媒體《安納布爾納快報(bào)》(The Annapurna Express)報(bào)道，尼泊爾衛(wèi)生與人口部發(fā)言人表示，政府已在特里布萬(wàn)國(guó)際機(jī)場(chǎng)以及與印度接壤的主要邊境口岸啟動(dòng)健康篩查，特別是在與印度接壤的科西省邊境加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

　　1月27日，國(guó)家疾控局發(fā)布消息指出，本次印度暴發(fā)的尼帕病毒病疫情，主要發(fā)生在西孟加拉邦，與我國(guó)沒(méi)有領(lǐng)土接壤。尼帕病毒病主要通過(guò)直接接觸感染的動(dòng)物、病人及污染物傳播，病毒環(huán)境存活力弱，一般民眾接觸感染機(jī)會(huì)較少。綜合研判，此次印度尼帕病毒病疫情對(duì)我國(guó)產(chǎn)生的影響相對(duì)較小。目前，我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)尼帕病毒病病例。但也存在一定境外輸入風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)防范。

　　致死率極高 對(duì)呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成嚴(yán)重威脅

　　“尼帕病毒”并非新面孔，其命名源于1998年首次暴發(fā)疫情的馬來(lái)西亞村莊“雙溪尼帕”(Sungai Nipah)，屬于副黏病毒科(Paramyxoviridae)亨尼帕病毒屬(Henipavirus)。

　　李侗曾指出，歷史數(shù)據(jù)顯示，尼帕病毒感染者的病死率高達(dá)40%至75%，屬于極高水平。

　　他進(jìn)一步解釋?zhuān)闹虏⌒猿艘鸢l(fā)燒、咽痛、乏力、肌肉酸痛這些癥狀外，還可以引發(fā)肺炎，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛，甚至低氧血癥、呼吸衰竭。另外它可以引發(fā)腦炎，感染者可能會(huì)出現(xiàn)高燒、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐、驚厥，甚至昏迷死亡。因此，尼帕病毒會(huì)同時(shí)對(duì)呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

　　豬是主要傳染源 可以人傳人

　　尼帕病毒的傳播路徑主要圍繞“動(dòng)物-人”“人-人”“環(huán)境-人”三個(gè)方向，它的宿主范圍很廣，包括蝙蝠、豬、馬、人等。

　　李侗曾指出，果蝠是尼帕病毒的自然宿主，病毒主要通過(guò)多重途徑傳播給人類(lèi)，最常見(jiàn)的傳播方式是由豬傳染給人。如，豬在接觸污染物后感染，并在豬群中擴(kuò)散，繼而將病毒傳染給養(yǎng)殖人員等密切接觸者。

　　李侗曾強(qiáng)調(diào)，雖然人際傳播能力有限，但感染者的呼吸道飛沫仍可能造成家庭內(nèi)或醫(yī)療場(chǎng)所的傳播。

　　中新網(wǎng)記者梳理疫情歷史發(fā)現(xiàn)，自20世紀(jì)末該病毒首次在馬來(lái)西亞被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，其傳播模式在不同地區(qū)呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)。

　　在馬來(lái)西亞首次確認(rèn)的疫情中，大多數(shù)人類(lèi)感染是由于直接接觸病豬或其受污染的組織而造成的。傳播途徑為無(wú)保護(hù)地接觸豬的分泌物或患病動(dòng)物的組織。

　　在隨后的孟加拉國(guó)和印度的疫情中，食用被受感染果蝠的尿液或唾液污染的水果或水果制品是最可能的感染渠道。目前還沒(méi)有研究病毒在體液或包括水果在內(nèi)的環(huán)境中的存留狀態(tài)問(wèn)題。

　　在尼帕病毒感染者的家人和照護(hù)人員中還發(fā)現(xiàn)了人際傳播。在孟加拉國(guó)和印度后來(lái)的疫情期間，尼帕病毒通過(guò)與人的分泌物和排泄物密切接觸而直接在人與人之間傳播。

　　2001年，在印度的西里古里，衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)也報(bào)告存在病毒傳播，其中75%的病例發(fā)生在醫(yī)院工作人員或訪客中。2001年至2008年，孟加拉國(guó)報(bào)告的約半數(shù)病例系源自為感染者提供護(hù)理而導(dǎo)致的人際傳播。

　　當(dāng)前尚無(wú)特異性抗病毒藥物和疫苗

　　在治療方面，根據(jù)中疾控2021年發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)尼帕病毒病預(yù)防控制技術(shù)指南的通知》，對(duì)于尼帕病毒的抗病毒治療，“目前尚無(wú)特異性抗病毒藥物。利巴韋林對(duì)治療尼帕病毒腦炎可能有效”。

　　印度在沒(méi)有有效治療方法的前提下，該國(guó)國(guó)家疾病控制中心也推薦利巴韋林用于尼帕病毒感染的治療，但不作為暴露后預(yù)防措施。不過(guò)根據(jù)當(dāng)?shù)卦诖饲耙咔橹械恼鎸?shí)世界研究，利巴韋林的治療有效性仍然存疑。

　　期刊《Scientific Reports》于2018年發(fā)布一項(xiàng)研究顯示，廣譜抗病毒藥物法維拉韋(又稱(chēng)T-705)在抗尼帕病毒研究中展現(xiàn)出積極的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。該藥目前已在日本獲批用于治療新發(fā)或再現(xiàn)的流感病毒感染。

　　1月26日，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所微信公眾號(hào)發(fā)文稱(chēng)，近期，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所肖庚富/張磊砢研究員團(tuán)隊(duì)、單超研究員團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海藥物研究所等在國(guó)際期刊發(fā)表的重要研究成果，證實(shí)口服核苷類(lèi)藥物VV116對(duì)尼帕病毒具有顯著的抗病毒活性。

　　不過(guò)，該藥仍處于實(shí)驗(yàn)室研究階段，真正用于臨床，還需經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的人體臨床試驗(yàn)和上市審批流程。

　　李侗曾表示，目前，全球范圍內(nèi)既無(wú)特效抗病毒藥物，也無(wú)預(yù)防疫苗，這構(gòu)成了防治工作的核心難點(diǎn)，利巴韋林、法維拉韋、VV116都是證據(jù)不足，根據(jù)可及性，遇到重癥病例可以嘗試使用。

　　關(guān)鍵在于切斷接觸傳播鏈

　　李侗曾認(rèn)為，預(yù)防的關(guān)鍵在于切斷接觸傳播鏈。

　　李侗曾提醒，應(yīng)避免接觸可能被蝙蝠或豬污染的食物與環(huán)境，在果蝠活動(dòng)區(qū)域需格外注意。同時(shí)，鑒于該病毒疫情以往呈地方性散發(fā)，當(dāng)前需重點(diǎn)防范輸入性風(fēng)險(xiǎn)。曾前往疫區(qū)的人員，如在三周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛或意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并如實(shí)告知旅行史。(完)