今天(10 月 13 日)是世界血栓日。在生活中，很多人覺得血栓是“老年病”，跟年輕人不沾邊。

　　其實(shí)不然，血栓這個(gè)“隱形殺手”往往悄悄潛伏在我們的日常生活中，甚至在不知不覺中就可能引發(fā)嚴(yán)重后果，比如中風(fēng)、心梗等，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅到生命。

　　更可怕的是，我們?nèi)粘Ｉ钪幸恍┏Ｒ姷男袨榭赡苷跒檠ㄍ撇ㄖ鸀?，讓這個(gè)“隱形殺手”在我們身體里的動(dòng)脈和靜脈安了家。

　　久坐不動(dòng)：

　　現(xiàn)代生活的“健康隱患”

　　現(xiàn)代生活里，我們已經(jīng)“離不開座位了”，工作時(shí)用電腦、休息時(shí)刷手機(jī)，總是黏在座位上。然而，看似“輕松”的久坐卻是引發(fā)血栓的一個(gè)重要隱患。

　　久坐辦公和經(jīng)常長(zhǎng)途旅行時(shí)，隨著坐下時(shí)間延長(zhǎng)可能導(dǎo)致血液流動(dòng)減少和剪切應(yīng)力的下降。這種剪切應(yīng)力的減少會(huì)引起血管收縮，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙。

　　同時(shí)久坐還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)慢性炎癥以及氧化應(yīng)激加劇，以及影響體內(nèi)血脂代謝(如甘油三酯升高、低密度脂蛋白增加和高密度脂蛋白降低)，進(jìn)一步損害內(nèi)皮功能。這些因素都在為動(dòng)脈和靜脈血栓形成創(chuàng)造有利條件，因此我們應(yīng)該盡量避免久坐，保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

　　針對(duì)動(dòng)脈血栓的研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以從降低血小板反應(yīng)性、改變凝血活性、促進(jìn)血栓溶解等多個(gè)方面起到預(yù)防作用。其實(shí)這些效應(yīng)同樣是在降低靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，針對(duì)靜脈血栓研究發(fā)現(xiàn)，每增加 1 小時(shí)的久坐時(shí)間，靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)增加 2%。而且在調(diào)整了體力活動(dòng)水平后，久坐行為仍然導(dǎo)致深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加 19%，這表明久坐和運(yùn)動(dòng)這兩種行為對(duì)深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的貢獻(xiàn)是各自獨(dú)立的。這提示，避免久坐尤為重要。

　　每 20~30 分鐘進(jìn)行短暫的輕度或中度運(yùn)動(dòng)，如步行，來打破久坐可以立馬見到效果，比如降低餐后血糖、胰島素和血脂水平。不過不要突然進(jìn)行劇烈的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)哦，這反而對(duì)血管不友好。

　　不管工作再忙，都要記得動(dòng)起來，哪怕是站起來伸展一下。

　　脫水：

　　你可能忽視的“小問題”

　　看到這里，你可能會(huì)想“我怎么可能脫水呢？最多是有點(diǎn)口渴，喝水就行了?！钡聦?shí)上，脫水離我們并不遙遠(yuǎn)，大汗、腹瀉、嘔吐、中暑都有可能造成脫水，讓血栓在你身體里悄悄形成。

　　當(dāng)身體缺水時(shí)，血液中的水分減少，血液變得黏稠，血液流動(dòng)減慢以及血液濃縮都會(huì)增強(qiáng)血小板的聚集和凝血因子的活化，這就為血栓的形成提供了有利條件，形成血凝塊的趨勢(shì)顯著增加，這對(duì)于動(dòng)脈和靜脈來說都是危險(xiǎn)的。

　　國(guó)外曾報(bào)道了一位30歲男性，因腹瀉4天出現(xiàn)大面積下肢深靜脈血栓的病例。也報(bào)道過一名2周大的足月女嬰，由于嚴(yán)重脫水在肺動(dòng)脈的主分支形成了一塊大血栓。這些都是鮮活的例子，值得我們警惕。

　　預(yù)防脫水最簡(jiǎn)單的辦法就是保持充足的飲水量。每天至少喝 1.5 到 2 升水，尤其是運(yùn)動(dòng)后、出汗較多時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充水分非常重要，此外電解質(zhì)補(bǔ)充也很關(guān)鍵。別等到口渴了才想起喝水，因?yàn)槟菚r(shí)身體已經(jīng)處于輕度脫水狀態(tài)了。

　　記住，水是保持血液流動(dòng)順暢的關(guān)鍵之一，也是預(yù)防血栓的“隱形武器”。

　　長(zhǎng)期服用雌激素：

　　也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)

　　某些女性由于避孕、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征、更年期等原因需要服用含有雌激素的藥物，雌激素可促進(jìn)血小板活化、增加凝血因子(如 II、VII、VIII 和 X)的水平，并降低抗凝血蛋白(如蛋白 S)的活性，從而導(dǎo)致促凝狀態(tài)。

　　此外，雌激素還能升高纖維蛋白原和血管性血友病因子(vWF)的水平，進(jìn)一步加劇血栓形成的可能性。因此服用含有雌激素的藥物會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓栓塞癥和動(dòng)脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且該風(fēng)險(xiǎn)與雌激素的劑量、使用時(shí)間及給藥途徑密切相關(guān)。特別是對(duì)于有家族血栓病史的女性，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高。

　　那么，對(duì)于正在或計(jì)劃長(zhǎng)期服用雌激素藥物的人，應(yīng)該怎么辦呢？

　　對(duì)于有血栓高風(fēng)險(xiǎn)的女性(如有血栓病史、家族遺傳性血栓傾向者)，可以服用不含雌激素的避孕藥物或者使用其他非藥物手段避孕；在開始進(jìn)行雌激素治療時(shí)，一定要咨詢醫(yī)生，了解自己的健康狀況是否適合；同時(shí)，盡量避免其他增加血栓風(fēng)險(xiǎn)的行為，定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)身體的變化。

　　吸煙：

　　血栓形成的“催化劑”

　　吸煙有害健康，這點(diǎn)大家都知道，但很多人并不了解，吸煙還會(huì)顯著增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　首先，煙草中的有害化學(xué)物質(zhì)會(huì)直接損傷血管內(nèi)壁，影響內(nèi)皮細(xì)胞的正常功能，減少了一氧化氮(NO)和前列環(huán)素(PGI2)的生成，削弱了內(nèi)皮細(xì)胞的抗血栓作用。

　　其次，香煙煙霧中的有害物質(zhì)還激活了血小板，使其更容易聚集，形成血栓。

　　此外，香煙暴露增加了體內(nèi)組織因子和纖維蛋白原的水平，這些促凝物質(zhì)進(jìn)一步推動(dòng)了血栓的形成。香煙還通過誘發(fā)炎癥反應(yīng)，釋放 C 反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-6 等炎癥因子，加劇了血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　總之，香煙煙霧綜合影響內(nèi)皮細(xì)胞、血小板和促凝血因子的平衡，導(dǎo)致血管變得脆弱，血小板更容易聚集在一起，形成血栓。也就是說，吸煙不僅傷肺、傷心臟，它還是動(dòng)脈和靜脈血栓形成的“催化劑”。

　　具體來說，正在吸煙的人比從不吸煙的人出現(xiàn)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加了 23%，戒煙后這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)降為了 10%。戒煙對(duì)于動(dòng)脈血栓也有好處，重度吸煙者(≥ 20 包年)在戒煙 5 年內(nèi)其心血管風(fēng)險(xiǎn)降低約 39%。

　　所以，戒煙仍然是降低血栓形成的有效方法，無論你吸煙多久，戒煙后血管的健康狀況都會(huì)逐漸改善，血栓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著時(shí)間逐漸降低。雖然戒煙并不容易，但它對(duì)健康的好處顯而易見。

　　如果戒煙有困難，可以尋求醫(yī)生的幫助，采用藥物或心理輔導(dǎo)的方式逐步戒煙，給血管一個(gè)“重生”的機(jī)會(huì)，遠(yuǎn)離血栓的威脅。

　　對(duì)于動(dòng)靜脈的血栓，也有一些典型癥狀值得我們警惕：

　　如果突然發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、酸痛、發(fā)紅發(fā)紫，或者久坐活動(dòng)后突發(fā)胸痛、氣短、呼吸困難，都要考慮靜脈血栓，盡快就診。

　　如果出現(xiàn)典型的 5P 征“疼痛(pain)，感覺異常(paresthesia)，麻痹(paralysis)，無脈(pulselessness)，蒼白(pallor)”，則需要考慮急性動(dòng)脈栓塞，也需要盡快就診。

　　血栓這個(gè)“隱形殺手”其實(shí)離我們并不遙遠(yuǎn)，了解這些日常生活中的風(fēng)險(xiǎn)因素并采取簡(jiǎn)單的預(yù)防措施，可以讓我們有效降低血栓的發(fā)生幾率。保持健康的生活習(xí)慣，避免久坐、多喝水、戒煙，都是保護(hù)自己、遠(yuǎn)離血栓的關(guān)鍵一步。

　　預(yù)防血栓從小事做起，別讓它成為健康隱患的導(dǎo)火索。

　　策劃制作

　　作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

　　審核丨李清晨 哈爾濱兒童醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師

　　策劃丨王夢(mèng)如

　　責(zé)編丨王夢(mèng)如

　　審校丨徐來 張林林

　　(來源：“科普中國(guó)”微信公眾號(hào))