我國新版《職業(yè)病分類和目錄》已于8月1日起正式實施，其中“鼠標手”(即腕管綜合征)被納入全國工傷認定范圍，引發(fā)職場人群廣泛關注。雖然“鼠標手”在上班族中很常見， 但新目錄明確規(guī)定，該病癥納入工傷認定的范圍僅限于長時間腕部重復作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人。專家提醒，雖然白領人群暫未被納入這一認定范圍，但仍需高度警惕“鼠標手”的發(fā)生。建議在日常工作中注意保持正確的操作姿勢，并合理安排休息時間。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

　　“鼠標手”有典型癥狀

　　南醫(yī)大二附院骨科副主任醫(yī)師王伯堯指出，“鼠標手”是臨床常見疾病，但它的病因并非僅與使用鼠標相關。事實上，任何需要長期、反復活動手腕的職業(yè)或活動，都可能誘發(fā)該疾病。例如，長時間使用電腦、手機的辦公人群，流水線作業(yè)的工人、廚師等職業(yè)從業(yè)者，以及一些長期承擔家務的人群，都容易患上“鼠標手”。

　　他解釋，“鼠標手”的本質是腕管綜合征，其病理基礎在于手腕部的慢性勞損。人體手腕處存在一個由韌帶和骨骼構成的“腕管”通道，正中神經等重要結構從中穿過。當手腕因過度使用，如操作電腦、烹飪、木工等而長期處于疲勞狀態(tài)時，腕管內的屈肌支持韌帶及周圍組織可能發(fā)生充血、水腫、增厚或增生，導致腕管內空間變小，進而壓迫正中神經。神經受壓后，便會引發(fā)其所支配區(qū)域，主要是拇指、食指、中指及部分無名指出現麻木、疼痛、無力等典型癥狀。

　　他強調，該病屬于“積累性損傷”，其發(fā)生與發(fā)展和手腕能否得到充分休息密切相關。如果患者在出現早期癥狀后，仍持續(xù)進行高強度手腕活動，炎癥和壓迫無法消除，病情就會反復發(fā)作并逐漸加重，最終形成頑固的腕管綜合征。

　　在臨床診斷中，醫(yī)生判斷是否為“鼠標手”有明確規(guī)律可循。其最典型的癥狀是“三個半手指”麻木，即大拇指、食指、中指以及無名指的橈側(靠近拇指的一側)麻木?！斑@個癥狀辨識度很高，但臨床中常碰到患者籠統(tǒng)地表示‘整個手都發(fā)麻’，這會給醫(yī)生精確診療帶來挑戰(zhàn)。此外，由于‘半個’手指由其他神經支配，癥狀表現也可能存在個體差異。”王伯堯說道。

　　延誤治療可能致殘

　　王伯堯提到，許多患者出現手部麻木時，首先會聯(lián)想到頸椎病，有的患者可能本身就存在頸椎問題，很容易導致誤診或者延誤治療。

　　如何區(qū)分頸椎問題和“鼠標手”？王伯堯介紹了一個簡單的判斷方法：如果是頸椎問題，疼痛通常是“放射狀”的，感覺像一條筋從脖子、肩膀一直延伸到手上。如果是“鼠標手”主要表現為手腕、手掌或手指的麻木、疼痛，而手腕以上的手臂和肩膀通常是正常的。

　　他介紹，為了準確診斷，臨床上可以借助一些醫(yī)學檢查：比如頸椎的核磁共振(MRI)，可以查看頸椎是否有病變壓迫神經；手腕的核磁共振則能檢查是否存在水腫、炎癥等問題。肌電圖(EMG)可以判斷神經損傷來源，是手腕處的正中神經受損，還是頸椎神經根受壓引起的損傷。

　　王伯堯特別提到，如果“鼠標手”長期得不到妥善治療，嚴重時可能導致殘疾。他解釋，正中神經受壓后無法為手部肌肉提供正常的營養(yǎng)和支配功能。隨著神經受壓加重，患者會先感到麻木，若仍不及時干預，肌肉便會因長期失去神經的營養(yǎng)而逐漸萎縮。當肌肉萎縮到一定程度，手部活動功能就會嚴重受損，甚至完全喪失，導致手部無法動彈?！拔以谂R床上見過一些病情嚴重的患者，他們的手確實已經無法活動，連手腕彎曲都受到了影響。比如有的患者無法完成解紐扣的動作，這表明神經受壓已較為嚴重，通常需要考慮進行手術治療?！?/p>

　　專家詳解“鼠標手”應對策略

　　關于“鼠標手”的臨床治療，王伯堯介紹，通常遵循“階梯治療”原則：

　　早期與輕度癥狀：核心是休息與康復。通過讓手腕得到充分休息，配合康復鍛煉，多數早期癥狀可得到緩解。

　　中度癥狀：可口服消炎止痛或營養(yǎng)神經的藥物；也可通過物理制動，如佩戴護腕、支具，必要時打石膏固定腕關節(jié)，讓受壓的神經和肌腱得以休息，減輕炎癥和腫脹。此外，還可考慮局部封閉針注射以快速消除炎癥和疼痛，小針刀、針灸、理療、按摩等中醫(yī)療法也能起到一定輔助治療作用。

　　重度癥狀：當病情發(fā)展至重度，或保守治療無效、病情已非常嚴重時，則需考慮手術治療。

　　生活中應當如何預防“鼠標手”？專家介紹可從以下幾個方面入手：

　　保持正確姿勢：手腕需保持中立(平直)狀態(tài)，前臂與地面平行，肘部彎曲呈90度，操作時用手臂帶動鼠標移動，而非單純依靠手腕擺動；

　　定時休息放松：遵循“20~20”法則，即每使用鼠標20分鐘，就活動手腕20秒；此外，每小時應起身進行全身活動，避免長時間保持同一姿勢；

　　選擇合適設備：優(yōu)先使用人體工學鼠標及腕托，通過科學的設計減少手腕承受的壓力；

　　注意操作力度：點擊鼠標、敲擊鍵盤時避免用力過猛，以輕柔方式完成操作；

　　加強手腕鍛煉：每天堅持做手腕伸展、旋轉和握拳練習，增強手腕周圍肌肉力量和靈活性。

　　專家特別提醒，一旦出現手腕麻木、疼痛等早期癥狀，建議盡早就醫(yī)，不要拖延?！斑@不僅是為了防止‘鼠標手’惡化，也是為了排除其他可能的疾病，如頸椎病或腦梗，及時診斷，才能對癥治療。”