長沙晚報全媒體記者 徐媛 通訊員 王宋明

　　11歲男孩十個手指甲全部長成灰指甲、15歲女孩腳趾邊緣的甲溝炎拖到不得不做手術(shù)……近兩個月來，湖南省兒童醫(yī)院皮膚科接診了933例甲病患兒，超49%存在指甲營養(yǎng)不良，超20%是真菌感染(甲癬)，約15%為甲溝炎，其余則與咬甲癖、外傷或甲軟骨瘤等有關(guān)。這些問題看似“小毛病”，卻可能影響孩子的日常生活甚至生長發(fā)育。指甲出現(xiàn)哪些“信號”，需警惕潛在健康問題？哪些情況必須立即帶孩子就醫(yī)？湖南省兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師孫磊進行了詳細解答。

　　拖鞋別混穿，11歲男孩十指全染灰指甲

　　8月1日上午，孫磊接診了11歲男孩陌陌(化名)。據(jù)陌陌媽媽講述，孩子雙手指甲近半年來逐漸變白、變渾濁，部分指甲增厚變形，嘗試多種方法也沒能恢復原狀。經(jīng)檢查，陌陌患上了甲癬，即俗稱的“灰指甲”。

　　不少家長覺得灰指甲是成人專屬疾病，其實兒童也可能患病。兒童甲癬多由家人交叉感染引發(fā)，若家長患有甲癬或手足癬未及時治療，孩子一旦與家長共用拖鞋、毛巾等物品，很容易被傳染。

　　“甲癬初期，指甲會出現(xiàn)顏色變灰、變黃，甲板增厚、變脆等癥狀，嚴重時整個指甲會脫落?！睂O磊介紹，兒童患甲癬后需及時就診，在醫(yī)生指導下使用安全的抗真菌藥物，必要時需口服抗真菌藥物。同時，要徹底消毒孩子的生活用品，防止反復感染。

　　15歲女孩涵涵(化名)從未想過，小小的甲溝炎會在數(shù)月后發(fā)展到必須手術(shù)的地步。幾個月前，涵涵的大腳趾邊緣有點紅，她以為是穿運動鞋悶的，沒太在意。后來，大腳趾按壓時會流出淡黃色膿液，走路時疼痛難忍，如同踩在刀尖上。當時，涵涵想著“等考完試再好好治”，沒想到甲溝炎發(fā)展成慢性嵌甲型。此時，她的甲周組織嚴重增生肥厚，部分指甲甚至穿透了甲溝皮膚，成為典型的 “因拖延治療導致的重度病例”。

　　孫磊介紹，甲溝炎是兒童常見的指甲問題，多因啃指甲、撕倒刺、修剪不當、鞋子擠壓等導致甲溝損傷，細菌趁機入侵引發(fā)感染。甲溝炎初期表現(xiàn)為指甲邊緣紅腫、疼痛，嚴重時會出現(xiàn)化膿、肉芽增生，甚至波及整個指甲周圍。如果孩子頻繁哭鬧、拒絕觸碰手指，或指甲邊緣有明顯紅腫，大概率是患上了甲溝炎，需及時就醫(yī)，切勿自行擠壓排膿，以免感染擴散。

　　日常生活中，做好以下幾點可有效避免甲溝炎：選擇透氣寬松的鞋襪，給腳趾留出活動空間；剪指甲時，讓指甲長度與指尖平齊，邊緣剪成平直狀而非圓弧，避免深挖甲溝；運動后及時換掉汗?jié)竦囊m子，用溫水清潔足部；看到指甲邊紅腫，可用溫水浸泡后涂碘伏和抗感染藥膏，不要用手撕倒刺。這些看似瑣碎的細節(jié)，實則是守護甲溝健康的重要 “防線”。

　　孩子愛咬指甲，可能是緊張和焦慮

　　兒童指甲雖不起眼，卻像一面“健康鏡子”，反映孩子的身體狀況。近年來，咬甲癖在兒童中越來越常見。這類孩子會反復、不自覺地啃咬指甲，多見于3至10歲兒童，嚴重時會導致指甲變形、出血甚至感染。有些孩子還會咬指甲周圍的皮膚，引發(fā)皮膚破損、紅腫。

　　“孩子出現(xiàn)咬甲癖，可能與緊張、焦慮、壓力大有關(guān)，比如剛上幼兒園、家庭環(huán)境發(fā)生變化等?！睂O磊解釋，部分孩子缺乏安全感時，會通過咬指甲尋求自我安慰；有些孩子模仿他人后形成了習慣。一般來說，隨著年齡增長和心理逐漸成熟，咬甲癖會自行緩解。家長可通過多陪伴、多鼓勵孩子，幫助其緩解緊張情緒，減少咬甲行為。若情況嚴重，出現(xiàn)指甲嚴重受損、感染等，需及時尋求專業(yè)醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。

　　近兩個月來，省兒童醫(yī)院接診的患兒中，指甲營養(yǎng)不良占比達45%，癥狀包括：指甲變薄變脆、表面凹凸不平、出現(xiàn)白色斑點或橫紋、甲板與甲床分離等。成因多樣：有的是缺乏維生素(如維生素A族、B族等)或微量元素(鋅、鐵等)；有的與外傷、咬指甲等行為相關(guān)；有的繼發(fā)于濕疹、銀屑病等皮膚病；有的與遺傳因素有關(guān)。需要注意的是，甲癬與指甲營養(yǎng)不良癥狀相似，容易混淆，需及時到皮膚科通過真菌檢查、皮膚鏡檢查等明確診斷。

　　在診室里，孫磊常遇到因孩子指甲出現(xiàn)黑色豎紋而驚慌的家長。這種情況可能是甲母痣——發(fā)生在兒童指甲根部(甲母質(zhì))的色素細胞良性增生。甲母痣表現(xiàn)為指(趾)甲上出現(xiàn)一條或多條縱向的黑色、棕色條紋，顏色均勻，邊界清晰，通常從指(趾)甲根部延伸至指(趾)甲遠端。大多數(shù)兒童的甲母痣為良性，但少數(shù)存在潛在風險，極少數(shù)可能發(fā)展為惡性黑色素瘤。家長需密切觀察條紋變化，若出現(xiàn)寬度突然變寬、顏色加深或不均勻、邊界模糊、指甲破損，以及周圍皮膚出現(xiàn)黑斑、紅腫、潰瘍或腫物等情況，應立即帶孩子到皮膚科就診，通過皮膚鏡檢查或病理檢查明確性質(zhì)，后續(xù)需定期隨訪觀察，必要時進行手術(shù)切除。

　　正確修剪指甲，不要剪成圓弧狀

　　當孩子出現(xiàn)以下癥狀時，家長切勿拖延，應盡快帶其到兒科或皮膚科就診：指甲周圍明顯紅腫、化膿，疼痛劇烈；指甲顏色異常(變黑、變紫、變灰)，且范圍逐漸擴大；指甲大面積脫落，或甲板與甲床分離；指甲問題持續(xù)超過2周未改善，或反復發(fā)作；同時伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)等(可能提示全身性疾病)。

　　孫磊提醒，兒童指甲問題的治療需兼顧安全性和有效性，家長不要自行給孩子使用成人藥物。醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體病情，選擇外用藥物、口服藥物或局部護理方案，多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療后都能恢復正常。

　　預防兒童指甲問題，日常護理是關(guān)鍵，家長可以從4個方面入手：

　　1.正確修剪指甲：堅持“兩不兩要”原則，不要剪太短，指甲長度以超出指尖1至2毫米為宜，避免損傷甲溝；不要剪成圓弧狀，剪成平直形狀，防止指甲向甲溝內(nèi)生長。要用專用工具，給孩子準備單獨的指甲剪，定期消毒，避免與成人混用；要及時處理倒刺，發(fā)現(xiàn)倒刺時，用剪刀從根部剪掉，切勿直接撕扯。

　　2.糾正不良習慣：告別“啃咬”和“撕扯”?？兄讣?、撕倒刺是導致甲溝炎的重要原因，家長要耐心引導孩子改正，比如通過玩具、繪本轉(zhuǎn)移注意力；若孩子因焦慮、緊張而啃指甲，需關(guān)注其情緒狀態(tài)，及時安撫。

　　3.注意飲食均衡：為指甲“補充營養(yǎng)”。指甲的健康生長需要蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的支持，日常飲食中讓孩子多吃雞蛋、牛奶、瘦肉(補充蛋白質(zhì))，新鮮蔬菜和水果(補充維生素)，以及堅果、海產(chǎn)品(補充鋅、鐵等)。挑食、偏食的孩子可在醫(yī)生指導下適當補充營養(yǎng)素。

　　4.做好衛(wèi)生與防護：減少感染風險。督促孩子飯前便后洗手，保持手部清潔，避免細菌滋生。避免共用物品，家人有腳氣、灰指甲時，要單獨使用拖鞋、毛巾，并及時治療，防止交叉感染。保護指甲，孩子玩耍時避免接觸尖銳物品，穿合腳的鞋子，運動時可根據(jù)情況套上防護手套。