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　　“凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在衛(wèi)生部門核準范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，可以在昆明地區(qū)多點執(zhí)業(yè)，在昆明試點后向全省推廣。”今年8月，在省衛(wèi)生廳召開的民營醫(yī)院座談會上，云南省衛(wèi)生廳廳長陳覺民的一席話，讓全省醫(yī)務人員深感振奮。

　　“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”具體如何操作？這樣的政策能否緩解“看病難”？帶著這些問題，日前，本報專訪了省衛(wèi)生廳廳長陳覺民。

　　對話：陳覺民：希望多點執(zhí)業(yè)早一點快一點

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師可3地點坐診

　　春城晚報(以下簡稱晚報)：目前昆明地區(qū)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)呈現(xiàn)何種現(xiàn)狀？

　　陳覺民(以下簡稱陳)：目前昆明地區(qū)多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師主要是離退休專家，因其有一定的知名度和時間精力，加之單位對其管理相對寬松，知名度越大，聘請的醫(yī)院就越多，執(zhí)業(yè)地點多在民營醫(yī)院。此外，少數(shù)知名度較高的專家也應州市醫(yī)院邀請，去參加會診、講課、手術等學術與技術交流活動。

　　晚報：我省有沒有對此出臺相關的細則？

　　陳：因為這是全國首次公開提出，規(guī)范的文件尚未正式制定。根據(jù)2001年《衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)管理辦法(征求意見稿)》的精神，目前總的原則是：有請可應。即：只要有醫(yī)院邀請即可應邀前往。初步的考慮是：主任醫(yī)師可在全省范圍內(nèi)、副主任醫(yī)師可在本州市或部分本州市外范圍內(nèi)、主治醫(yī)師可在本縣范圍內(nèi)3個以內(nèi)的機構執(zhí)業(yè)。

　　患者醫(yī)院專家同時受益

　　晚報：允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)最大的受益者是誰？這種做法能夠有效分流蜂擁至大醫(yī)院的病人嗎？

　　陳：執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)，最大的受益者是廣大人民群眾。現(xiàn)在醫(yī)療服務的主要問題是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大醫(yī)院。讓符合條件的醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)，可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置與共享，盤活現(xiàn)有人才資源、促進人才合理流動。其次的受益者是各級各類醫(yī)院，他們可以通過各種優(yōu)惠政策，吸引其他醫(yī)院的人才到本院工作，開展新技術、新項目的交流與推廣，填補本院業(yè)務工作的空白和不足。同時，專家也是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的受益者。通過多地點執(zhí)業(yè)，貫徹落實多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，專家本人的自身價值得以實現(xiàn)，會激勵更多的醫(yī)務人員鉆研業(yè)務、努力工作、成為新的專家。

　　這一舉措能夠有效分流病人。因為現(xiàn)在到三級醫(yī)院就診的病人有80%左右不需要到大醫(yī)院就診，但由于小醫(yī)院的診療水平有限，患者不放心，就涌進大醫(yī)院。這一政策出臺后，在一些小醫(yī)院也能享受到大醫(yī)院專家的診療服務，一些常見病、多發(fā)病的患者就不需要再擁擠到大醫(yī)院就診，自然也就避免了現(xiàn)在到大醫(yī)院看病掛號、檢查、劃價、拿藥等都要排隊的情況。

　　多點執(zhí)業(yè)側重基層社區(qū)

　　晚報：社區(qū)衛(wèi)生服務機構是否也是多點執(zhí)業(yè)的一個領域？

　　陳：這是確定無疑的。我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員為22000人，其中大專以上學歷的從業(yè)人員僅有6913人，占28.15%；社區(qū)衛(wèi)生服務機構的從業(yè)人員6093人，其中大專以上學歷的僅有1615人，占26.51%，基層衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療衛(wèi)生人才十分匱乏，因此我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構是需要醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)支持的重點地方。

　　做好本職方能多點執(zhí)業(yè)

　　晚報：醫(yī)生“走穴”會不會影響他們的正常工作？

　　陳：允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，是在做好本職工作的前提下充分挖掘醫(yī)務人員自身潛力的舉措之一，是讓有條件的醫(yī)務人員通過誠實勞動，在應用專業(yè)技術服務患者的過程中獲取合理報酬，不存在“走穴”的問題。但如果不做好本職工作，只想到外面拿錢的話，這是不允許的。也就是說，不能荒了自己的地，去種別人的田。要做好這一點，關鍵在加強管理，管理好了，就會相互促進、相得益彰。

　　晚報：昆明率先允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的做法是否走在全國前列？何時在全省推廣？

　　陳：據(jù)我所知，公開允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)目前是走在全國前列，但我們也僅僅是試點。擬通過試點，為國家修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)相關政策提供依據(jù)。至于何時能在全省推廣，取決于試點的成功與否和時間，我們希望早一點、快一點。

　　調(diào)查：變換頭銜部分醫(yī)生悄悄“走穴”

　　雖然按照現(xiàn)行的政策規(guī)定，醫(yī)師只能在注冊點行醫(yī)，但是部分醫(yī)師并沒有受到規(guī)定的約束。在宣布昆明試點“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”前，早有醫(yī)師以“專家”、“顧問”、“指導”等名目到多家醫(yī)院坐診。

　　某大醫(yī)院的主任醫(yī)師李醫(yī)生每周只有一天在他所屬的醫(yī)院看專家號，這讓他覺得自身的價值無法體現(xiàn)。于是，每個周末他都要到昆明的一家民營醫(yī)院坐診一天。當然，他和這家民營醫(yī)院也有特別的協(xié)議，就是不能說出自己真實的工作單位，否則這就是違規(guī)。李醫(yī)生特別期待能為醫(yī)生“走穴”正名，“要讓一個好醫(yī)生更好地體現(xiàn)自身價值，為更多的病人服務，就是讓醫(yī)生名正言順地在多家醫(yī)院坐診�！�

　　在醫(yī)療界，像李醫(yī)生這樣為多家醫(yī)院服務的專家為數(shù)不少。據(jù)了解，云南現(xiàn)有醫(yī)療機構9275所，民營醫(yī)院7362所，占全省醫(yī)療機構的79.4%，民營醫(yī)療機構是我省醫(yī)療服務體系中的重要組成部分，專業(yè)人才缺乏是民營醫(yī)院面臨的最大困難。由于民營醫(yī)院平臺不及公立醫(yī)院，加之接診的病人少，醫(yī)務人員的流動性大，醫(yī)院本身很難把一個剛畢業(yè)的醫(yī)師培養(yǎng)成主任醫(yī)師。以前聘請公立醫(yī)院的�？漆t(yī)師到民營醫(yī)院坐診違法，而公立醫(yī)院職稱級別稍高的醫(yī)師又不可能辭職到民辦醫(yī)院就職，導致民營醫(yī)院高級�？漆t(yī)生缺乏，很難吸引病人。讓人才流動起來，是解決民營醫(yī)院人才稀缺最關鍵的辦法。

　　擔憂：缺少保護 多點執(zhí)業(yè)尚有風險

　　早在今年8月份，云南省衛(wèi)生廳就已明確把昆明作為試點地允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。然而1995年實施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》確立了中國醫(yī)師注冊制度，按照該法和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》規(guī)定，醫(yī)生只能定點注冊行醫(yī)，否則屬于違法，這意味著“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的做法與兩個規(guī)定在一定程度上產(chǎn)生了矛盾。

　　和許多業(yè)內(nèi)人士一樣，我省某女子醫(yī)院負責人對自己的擔心直言不諱：“允許醫(yī)師多點行醫(yī)提了多年，但這項工作一直沒有取得實質(zhì)性進展。多點執(zhí)業(yè)與現(xiàn)行規(guī)定不符。”此外，盡管相關部門已經(jīng)明確昆明是允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的，但是“沒有紅頭文件”的保護，使之在法律法規(guī)上存在隱患和風險，成了眾多醫(yī)院和醫(yī)生最大的擔憂。

　　呼吁：修改法規(guī) 讓多點行醫(yī)名正言順

　　昆明體育訓練基地運動醫(yī)學衛(wèi)生所的李紅彪醫(yī)生認為，如果沒有一個正式成文的規(guī)章制度，多點執(zhí)業(yè)執(zhí)行起來很難。不少業(yè)內(nèi)人士也紛紛建議，對于多點執(zhí)業(yè)應有明確的規(guī)章制度，使之名正言順。這需要修改現(xiàn)有法律法規(guī)，制定相應的許可制度為醫(yī)師人才流動提供法律依據(jù)和保障，用法律的手段確定供需雙方應享有的合法權益，處理可能出現(xiàn)的爭議問題，這樣才能解決醫(yī)院和醫(yī)生的后顧之憂。 （記者 王云 春城晚報)