中新社廣州3月26日電(王華 易東峰 孫健)廣東省醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網結算系統(tǒng)今日啟動,南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院與佛山市社保局成為唯一先行試點機構,率先上線聯(lián)網運行。
今后,佛山市醫(yī)保參保人,經當地社保經辦機構審核轉診至位于廣州市的珠江醫(yī)院住院,可進行醫(yī)療費用現場結算,無需個人墊付本應由社;鹬Ц兜牟糠葙M用。
據統(tǒng)計,截至2009年底,廣東醫(yī)療保險參保人數達4568萬人,全國第一;當年支出醫(yī)療保險基金267.77 億元。自中國內地建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度以來,廣東各地市已開發(fā)了較完善的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng),大部分地市實現與本地定點醫(yī)療機構的聯(lián)網結算。
目前病人異地就醫(yī),采取病人與醫(yī)療機構現金結算再回當地社保機構進行報銷的方式。這種方式不但病人帶來不便,而且經辦工作量大、數據采集困難、監(jiān)管難以到位。
廣東省部份城市社保機構為解決此類問題,嘗試與小部分異地(如廣州市)定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議,醫(yī)療機構按不同要求改造醫(yī)院信息系統(tǒng),與社保機構的信息平臺連接,才能做到參保人異地就醫(yī)結算。但這種方法對全省21個地級市的社保機構和5000多家社保定點醫(yī)療機構而言,存在兩大難題:一方面,信息系統(tǒng)對接改造投入大,維護困難;另一方面,社保機構監(jiān)管困難,醫(yī)保信息不能共享,醫(yī)療資金無法跨地區(qū)核算,醫(yī);鸸芾頋撛陲L險較大。
此次廣東省社保局按照“統(tǒng)籌地區(qū)不變、各地基本政策不變、各地業(yè)務經辦流程基本不變、各地計算機系統(tǒng)基本不變”的原則,利用現有網絡,采用統(tǒng)一技術平臺和系統(tǒng)接口標準,實現數據交換、傳輸和資金結算兩大功能。
據悉,廣東省社保局正完善此平臺,逐步推進各地上線聯(lián)網。而珠江醫(yī)院今次配合推出26個專病門診及專家午診、夜診,為病人提供隨時轉診、就醫(yī)服務。
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