相信不少人都有過(guò)深夜被腿抽筋突襲的經(jīng)歷：睡意正濃時(shí)，小腿肌肉突然毫無(wú)征兆地繃緊、攣縮，像被一只無(wú)形的手狠狠攥住，尖銳鉆心的酸痛從肌肉深處炸開(kāi)，連帶著腳尖不自覺(jué)地勾起，緩上好幾分鐘才能慢慢舒展，嚴(yán)重時(shí)一夜的睡意也能被攪得支離破碎。

　　那么，為什么睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常會(huì)腿抽筋呢？我們總是能聽(tīng)到這樣的回答：腿抽筋就是缺鈣了。但事實(shí)真的是這樣嗎？腿抽筋時(shí)有沒(méi)有緩解辦法呢？出現(xiàn)哪些情況時(shí)就需要引起我們的重視了？

　　先說(shuō)結(jié)論：

　　事實(shí)上，絕大多數(shù)夜間腿抽筋多為特發(fā)性，找不到原因。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)夜間腿抽筋的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。這可能與老年人肌肉量減少、神經(jīng)-肌肉興奮性改變、血液循環(huán)減慢以及合并慢性病(如糖尿病、外周動(dòng)脈疾病)有關(guān)。

　　孕婦也更容易出現(xiàn)夜間腿抽筋。隨著孕周增加，小腿抽筋發(fā)生率逐漸升高，孕晚期可達(dá) 50%~65%[1]。

　　白天劇烈運(yùn)動(dòng)的人群也容易出現(xiàn)夜間腿抽筋。

　　夜間腿經(jīng)常抽筋，可能是這 7 個(gè)原因

　　出現(xiàn)了夜間腿抽筋，可以先從以下幾個(gè)方面尋找原因。

　　1 肌肉疲勞與神經(jīng)異常放電

　　如白天過(guò)度運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后，肌肉未得到充分放松與恢復(fù)，這樣夜間休息時(shí)神經(jīng)仍處于異常興奮狀態(tài)，容易引發(fā)肌肉突然收縮，從而出現(xiàn)抽筋。

　　2 電解質(zhì)紊亂

　　如低鈣、低鎂、低鉀血癥等情況，會(huì)升高神經(jīng)肌肉的興奮性，誘發(fā)抽筋。

　　3 脫水

　　當(dāng)身體缺乏足夠水分時(shí)，血液黏稠度增加，局部血液循環(huán)減緩，影響肌肉細(xì)胞代謝廢物的清除和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)也可能干擾正常的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，進(jìn)而增加抽筋風(fēng)險(xiǎn)。

　　4 寒冷刺激或不良的睡姿

　　夜間受到寒冷刺激，或者睡覺(jué)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持不良的睡姿，都可能會(huì)造成腿抽筋。

　　5 妊娠

　　孕期由于鈣流失、體重負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)增大的子宮可能影響下肢血液循環(huán)，都可能成為夜間腿抽筋的誘因。

　　6 藥物的影響

　　部分藥物也可能誘發(fā)夜間腿抽筋。如利尿劑會(huì)加速電解質(zhì)與水分流失；他汀類藥物可能影響肌肉代謝；降壓藥、口服避孕藥等也可能通過(guò)影響神經(jīng)或血液循環(huán)增加抽筋風(fēng)險(xiǎn)。

　　7 缺乏體育鍛煉

　　長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致肌肉力量減弱、血液循環(huán)減慢，神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力下降，同樣會(huì)增加夜間抽筋發(fā)生的可能性。

　　出現(xiàn)這些癥狀，可能是疾病預(yù)警

　　雖然夜間腿抽筋多為特發(fā)性，很難找到原因。但如果抽筋具有以下特點(diǎn)時(shí)，則提示可能是某種疾病造成的，需要大家引起重視。

　　血管和神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　若抽筋發(fā)作頻繁，每周發(fā)作≥3 次，并持續(xù)數(shù)周，應(yīng)考慮是否存在血管和神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　深靜脈血栓

　　抽筋同時(shí)伴明顯下肢腫脹、發(fā)紅時(shí)，要警惕深靜脈血栓的可能。

　　下肢動(dòng)脈狹窄

　　若在日間行走固定距離后小腿出現(xiàn)疼痛，休息后可緩解，可能提示下肢動(dòng)脈狹窄。

　　神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　若伴有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌無(wú)力、肌肉萎縮或麻木刺痛等癥狀，應(yīng)考慮神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　藥物副作用

　　在服用他汀類降脂藥、利尿劑后新發(fā)抽筋，可能與藥物副作用有關(guān)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

　　夜間腿抽筋了，該怎么辦？

　　首先切勿強(qiáng)行蜷縮肢體，可輕輕按摩痙攣部位的肌肉，從抽筋中心點(diǎn)向兩端緩慢推揉，幫助緊張的肌肉纖維逐漸放松。其次伸直下肢，腳背屈，腳尖朝自己頭的方向。然后用熱毛巾熱敷痙攣肌肉 10~15 分鐘或者洗熱水澡促進(jìn)局部血液循環(huán)。

　　有研究表明，泡菜汁在一定程度上可以快速緩解肌肉痙攣，如果是經(jīng)常發(fā)作的人群，可以備上泡菜汁。但這種泡菜汁(泡菜水)并不是我們?nèi)粘＠斫獾呐莶酥?，而是一種特殊的高碳水化合物飲料與泡菜腌制過(guò)程中產(chǎn)生的混合液。機(jī)制是通過(guò)口腔-咽-食道的神經(jīng)反射，在 1~2 秒內(nèi)抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元過(guò)度興奮，從而快速終止痙攣[2]。

　　如果非常疼痛的情況下，可以嘗試服用布洛芬等非甾體抗炎藥。

　　如何避免出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)腿抽筋？

　　1 適量多喝水

　　多喝水可以改善血液的粘稠度，加速血液循環(huán)。尤其運(yùn)動(dòng)后或高溫環(huán)境下需及時(shí)補(bǔ)充水分，可適量飲用淡鹽水或電解質(zhì)飲料。

　　2 睡覺(jué)前做一些伸展運(yùn)動(dòng)

　　睡前 10~15 分鐘可進(jìn)行簡(jiǎn)單的腿部伸展運(yùn)動(dòng)，如站立位踮腳、勾腳，坐姿下拉伸小腿后側(cè)肌肉，每個(gè)動(dòng)作保持 20~30 秒，重復(fù) 3~5 組。

　　3 改變睡姿

　　改變睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥或讓腳部處于跖屈位置，可以在側(cè)臥時(shí)在雙膝間夾枕頭以保持骨盆中立。

　　4 避免使用厚重的床上用品

　　避免使用過(guò)重、過(guò)緊的被子或毯子，以減少對(duì)下肢的無(wú)意識(shí)壓迫和限制。寒冷季節(jié)注意腿部保暖，可穿著寬松舒適的棉襪入睡。

　　5 適度的體育鍛煉

　　規(guī)律進(jìn)行適度的體育鍛煉，如快走、慢跑、游泳等，可增強(qiáng)肌肉力量、改善血液循環(huán)。

　　策劃制作

　　作者丨趙偉 天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠障礙專委會(huì)青年委員

　　審核丨李菁晶 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 主任醫(yī)師 中國(guó)卒中學(xué)會(huì)卒中與營(yíng)養(yǎng)專委會(huì)常委

　　策劃丨王夢(mèng)如

　　(“科普中國(guó)”微信公眾號(hào))